Страховое дело в Республике Саха на современном этапе

Материалы » Развитие страхового дела в Республике Саха » Страховое дело в Республике Саха на современном этапе

В то время в республике уже работала страховая медицинская компания «Аргысмедстрах», которая представляла серьезную конкуренцию только вставшему на ноги новому страховому обществу. Однако к концу 1996 года «Сахамедстрах» успел застраховать свыше 250 тысяч человек, а это более четверти населения республики.

В целях усиления государственного контроля за рациональным использованием финансовых средств здравоохранения в республике, создания условий для реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи и медицинских услуг 18 сентября 1997 г. вышел указ Президента РС (Я) «О мерах по оптимизации структуры системы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия). Этим указом уставной капитал был передан со 100% долей в собственность государства. Обязанности страховой компании по осуществлению деятельности по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе оговариваются в статье 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г.№1499-I «О медицинском страховании граждан в РФ»[10].

В настоящее время в «Сахамедстрахе» застраховано порядка 82% всего населения республики, из них около семидесяти процентов – неработающие граждане. Добиться такого успеха в сфере медицинского страхования в большей степени удалось благодаря убедительной победе в открытом конкурсе Правительства РС (Я) на организацию ОМС всего неработающего населения республики в декабре 2005 года. Это позволило в два раза расширить географию страхового рынка. Сегодня в «Сахамедстрахе» четыре управления (управление по организации ОМС, финансовое управление, медицинское управление и секретариат), 10 основных отделов (отдел страхования, отдел защиты прав застрахованных, финансово-экономический отдел, юридический отдел, отдел автоматизированной обработки реестров и анализа, отдел дополнительного лекарственного обеспечения и т.д.). Имеются представительства во всех 34 районах республики, в том числе, филиал в городе Нерюнгри. По оказанию населению бесплатной медицинской помощи компания тесно сотрудничает с более трехсот лечебными учреждениями.

В основном деятельность данной компании заключается в:

• оказании медицинских страховых услуг в объеме территориальной программы ОМС;

• защите прав застрахованных;

• добровольном медицинское страховании.

Расширение сферы деятельности – еще один вектор развития ГСМК «Сахамедстрах». С 1999 года ОАО ГСМК «Сахамедстрах» эффективно внедряет на территории региона добровольное медицинское страхование, предлагая широкий выбор программ, обеспечивающих не только доступность, комфортность, высокотехнологичность медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу ОМС, но и привлекают дополнительные инвестиционные ресурсы для финансирования здравоохранения. Сотрудники компании, прошедшие обучение в школе страхового бизнеса в Москве, за последние годы разработали более 100 программ по ДМС, в том числе «Семейная медицина», которая позволяет наблюдаться у доверенного семейного врача, а также получить медицинские услуги, предоставляемые лучшими медицинскими службами и лечебными учреждениями Якутска. Для малых и крупных предприятий работает программа ДМС «Корпоративная», содержащая минимально-достаточный перечень медицинских услуг и рассчитанная на годовое прикрепление клиентов на медицинское обслуживание в ГСМК «Сахамедстрах». Кроме того, застрахованным в ДМС предоставлена возможность пользоваться услугами лучших учреждений здравоохранения в стране.

Однако приоритетным направлением в деятельности компании все же остается обеспечение застрахованным гражданам доступной медицинской помощи, гарантией ее качества и эффективного использования ресурсов лечебных учреждений.

Одним из важных критериев оценки рейтинга страховой компании является объем инвестиций, вносимых в здравоохранение. В этих целях компания сделала упор на повышение профилактики заболеваемости населения по республике, подготовку и переподготовку медицинских кадров. Для реализации этих задач специалистами компании разработаны и реализуются целевые социальные программы, одобренные Правительством РС(Я): «Профилактика детского туберкулеза», «Выездная консультативно-диагностическую медицинскую помощь населению», «Последипломное повышение квалификации медицинских специалистов» и «Коррекция зрения ветеранов г. Якутска».

В целях повышения уровня качества лечения для неработающих пенсионеров, инвалидов, студентов дневной формы обучения ВУЗов и ССУЗов республики ГСМК «Сахамедстрах» организовал льготный отпуск лекарств по договору в районных и городских аптеках. Также населению, застрахованному по ОМС в ОАО ГСМК «Сахамедстрах» предлагаются скидки на приобретение полисов добровольного медицинского страхования. Совместно с туристической фирмой «Сахамедтур» разработаны льготные условия для застрахованных по ОМС в ГСМК «Сахамедстрах» на приобретение путевок на санаторно-курортное лечение в пределах России.

Другие материалы:

Направления совершенствования финансового состояния банка
Кредитоспособность заемщика означает способность юридического или физического лица полностью и в срок рассчитаться по своим долгам. В мировой банковской практике кредитоспособность клиента являлась и является одним из основных объектов оценки при определении целесообразности кредитования. Способнос ...

Риски при выдаче кредитов физическим лицам
Оценка кредитных рисков тяготеет к определенной формализации и унификации. Так, в отношении физических лиц часто используются балльные методы оценки их кредитоспособности. В этом случае выделяется группа признаков клиента (пол, возраст, профессия и т.п.), по каждому из которых проставляется соответ ...

Финансовая устойчивость и платежеспособность страховой фирмы
Финансовая устойчивость - это такое состояние финансовых ресурсов, их распределение и использование, способствующее развитию страховой организации, при котором обеспечивается безусловное выполнение обязательств перед страхователями на основе положительной динамики прибыли при сохранении платежеспос ...